La estomatitis ulcerativa crónica en perros presenta una mayor predisposción en razas como el Bichón Maltés, Cavalier King Charles, Labrador Retriever, Galgos y Terriers. No es tan común como en gatos, pero se caracteriza por ser muy dolorosa1.
Aunque se desconoce su etiopatogenia, se relaciona con una respuesta anormal del sistema inmune, produciendo una reacción exacerbada a la placa bacteriana que provoca una respuesta inflamatoria ulcerativa anormal2.
Los pacientes que la sufren presentan halitosis, anorexia, babeo excesivo, dermatitis en los pliegues de los labios y dolor3. En general, presentan enfermedad periodontal moderada.
Entre los diagnósticos diferenciales se encuentran el eritema multiforme, pénfigo, linfoma epiteliotrópico de células T y granulomatosis de Wegener4. Para ello es fundamental la exploración por parte del veterinario, la realización de radiografías para ver el grado de afectación que se presenta por la enfermedad periodontal, hemograma, bioquímica y biopsia.
Para el tratamiento se recomienda limpieza de boca para reducir la placa bacteriana y realizar un mantenimiento mediante el cepillado, así como extracción selectiva de dientes según el grado de lesión. Ante la falta de respuesta puede ser necesaria la extracción de todas las piezas dentarias. El tratamiento médico incluye glucocorticoides y ciclosporina. Otra de las opciones es la eliminación del tejido lesionado mediante láseres quirúrgicos de CO2. Pero esta patología se caracteriza por las recidivas5.
La terapia láser puede ayudar en el tratamiento multimodal para la estomatitis ulcerativa crónica canina, como ya se ha demostrado en la gingivooestomatitis felina6. La terapia láser es de utilidad en esta patología para el control del dolor7, el control de la inflamación8 y la curación de las lesiones, como se ha demostrado que ayuda en las lesiones bucales provocadas por la quimioterapia en humana9,10.
Otra de las opciones en terapia láser que se ha visto eficaz para esta patología es la terapia fotodinámica11. Al final del estudio realizado por Villela y col. (2017) concluyeron que el tratamiento coadyuvante de la terapia fotodinámica consiguió la curación de la mucosa afectada.
Por tanto, la terapia láser se convierte en una opción terapéutica como coadyuvante ya que la complejidad de la patología hace que el tratamiento multimodal sea la opción más eficaz.
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DoctorVet presenta diferentes protocolos que resultan de utilidad para la estomatitis crónica canina.
Los protocolos recomendados son el de inflamación y dolor general, dependiendo de las opciones terapéuticas se pueden combinar con los protocolos de extracción dental y herida oral. En función de la fase de tratamiento y de la combinación de los diferentes protocolos puede ser necesario reducir o incrementar la dosis en un 25% o 50%. Se puede tratar inmediatamente después de la cirugía, pudiendo realizarse el tratamiento con la boca abierta, usado la pieza de mano spotter en modo no contacto.
Posteriormente, se puede tratar con la boca cerrada sin necesidad de sedar al paciente, con la pieza de mano sweeper o de barrido, usando la técnica de barrido en modo no-contacto. La agenda de tratamiento requiere de una fase inicial para crear el efecto de fotobiomodulación, pudiendo variar de 1-3 sesiones/semana, para posteriormente realizar sesiones de mantenimiento que pueden variar dependiendo de la respuesta individual del paciente de 1 sesión/15 días a 1 sesión/mes.
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