Otohematoma

El otohematoma es una acumulación de sangre entre el cartílago de la oreja y la piel. Este acúmulo de sangre puede afectar a toda la superficie de la oreja o solamente a una parte de ella. Su etiología no se conoce con exactitud, sin embargo, parece que se relaciona con sacudidas de la cabeza y el rascado excesivo de la oreja, consecuencia de otitis externa1. El hematoma se origina por la rama de la arteria auricular principal en el interior del cartílago roto1.

Diagnóstico y tratamientos terapéuticos

El diagnostico se realiza por la exploración del paciente, a la palpación se observa un engrosamiento blando y fluctuante al inicio. Con el tiempo pasa a ser duro, con aspecto de coliflor2.

Existen diferentes opciones terapéuticas, incluyendo las quirúrgicas1,2, entre las que ya hay descritas algunas con láser de CO23. Otras de las opciones descritas son la realización de una incisión y la colocación de drenajes, la de hacer puntos a lo largo de toda la oreja, el drenaje de la oreja y la realización de vendajes compresivos1,2.

Tratamiento láser del otohematoma

La terapia láser debido a sus efectos de estimulación de la microcirculación4 produce una mejor reabsorción de los hematomas, además, se produce la degradación de la fibrina con una mayor rapidez5,6. La terapia láser se puede usar en combinación con las opciones terapéuticas anteriormente descritas. Además, se ha demostrado que el láser presenta un efecto bioestimulante sobre el cartílago pudiendo ayudar a su cicatrización, acortando los tiempos de recuperación.

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DoctorVet cuenta con protocolos específicos que ayudan a la resolución del otohematoma. Inmediatamente después de realizar una de las técnicas quirúrgicas descritas anteriormente, se recomienda la combinación del protocolo inflamación, infección y poscirugía. 

Después de esta fase aguda, posquirúrgica, se pueden combinar los protocolos de inflamación junto subdérmico. En estos casos, se aconseja el uso de la pieza de mano barrido en modo no contacto, usando la técnica de aplicación en barrido, desde la base de la oreja hacia la punta. 

Cuando se produce el drenaje de este acúmulo de sangre7, está indicado, si el paciente lo tolera, emplear la pieza de mano de masaje en modo contacto, con la técnica de aplicación en barrido, desde la punta de la oreja hacia la base, ejerciendo una leve presión. Los protocolos empleados en este caso son control de la inflamación y subdérmico. Si, por el contrario, el paciente no permite el modo contacto, se cambia al modo no contacto, con la pieza de mano de barrido.

En caso de otitis se debe aplicar tratamiento para la otitis, pudiéndose beneficiar de los efectos del láser en estos casos.

La agenda de tratamiento en estos casos es de 2-3 veces/semana, pudiendo espaciarse, una vez que se observa mejoría a 1-2 veces/semana hasta la resolución del problema.

BIBLIOGRAFÍA
  1. Fossum TW. et al. Cirugía en pequeños animales. Ed. Elseviar, 3ª Edición. Cap. 17: 307-312. 2009
  2. MacPhail, C. Current treatment options for auricular hematomas. Vet Clin North Am Small Anim. Pract, 46(4): 635-641. 2016
  3. Dye TL et al. Evalutaiton of a technique using the carbon dioxide laser for the treatment of aural hematomas. J Am Anim Hosp Assoc, 38(4): 385-390. 2002
  4. Karu et al. Cellular effects of low power laser therapy can be mediated by nitric oxide. Lasers in Surg. Medicine 36: 307-314. 2005
  5. Burgudzhieva T. The analgesic and resorptive laser therapy of wound infiltrates, seromas and hematomas in episiorrhaphy and perineorrhaphy. Akush Ginekol, 29(1): 36-39. 1990
  6. Medrado AP et al. Influence of laser phtobiomodualtion upon connective tissue remodeling during wound healing. J Photochem Photobiol B, 92(3): 144-152. 2008
  7. Lahiani J. et al. On the nature of canine aural haematoma and its treatment with continuous vacuum drainage. J Small Anim. Pract. 61(3): 195-201. 2020

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