La osteoartritis u osteoartrosis (OA) es la enfermedad articular más comúnmente diagnosticada en medicina veterinaria, afectando negativamente a la funcionalidad y, consecuentemente, a la calidad de vida de los pacientes1. Es una enfermedad degenerativa articular progresiva y crónica, que afecta al 26% de la población canina adulta y al 80% de los perros geriátricos. Además, es la causa más habitual de cojera en perros mayores de un año2.
La patogenia de la OA se inicia en los condrocitos dañados como resultado de la liberación de mediadores proinflamatorios, causando sinovitis, que da como resultado la liberación de mediadores como prostaglandinas, citoquinas (IL-1b y TNF-a), factores de crecimiento relacionados con la formación de osteofitos y factor de crecimiento nervioso3. El resultado final es una destrucción de la matriz, seguida por alteraciones en los sistemas de reparación del cartílago, afectando a todas las estructuras de la articulación.
Existen elementos que pueden agravar el cuadro como la edad (>4 años), el sobrepeso (existen estudios que demuestran los beneficios de la pérdida de peso en la mejoría de la OA4) y la raza, ya que hay mayor predisposición en razas grandes.
La OA se puede clasificar en primaria o idiopática y secundaria2. La OA primaria se caracteriza por no presentar ninguna enfermedad subyacente, se suele dar en pacientes de edad avanzada consecuencia del desgaste progresivo del cartílago. Mientras que la OA secundaria se caracteriza por presentar un factor desencadenante (displasia, rotura de ligamento cruzado anterior, traumatismo, OCD, entre otros)2.
Estos pacientes presentan síntomas variables dependiendo del grado de afectación, pero se observa dificultad para levantarse, cojeras en frío, marchas más lentas, diferentes grados de cojera y/o disminución de la actividad física5.
En cuanto al diagnóstico, es fundamental una correcta valoración funcional acompañada de pruebas complementarias entre las que se incluyen el análisis del líquido sinovial, estudio de biomarcadores y diagnóstico por imagen (radiografías, resonancia magnética, TAC, ecografía y artroscopia). Además, se debe valorar el estado general del paciente ya que ayudará a pautar las mejores opciones terapéuticas.
En el tratamiento de la OA es importante el tratamiento multimodal, en el que se incluye la dieta, control de la actividad, mejoría del entorno, tratamiento farmacológico, tratamiento quirúrgico, medicina regenerativa, nutracéticos y rehabilitación.
La terapia láser, gracias a sus efectos generales: analgesia, control de la inflamación y efecto bioestimulante, resulta de gran utilidad en el tratamiento de la osteoartritis, tanto en medicina humana como veterinaria6,7. La terapia láser consigue un efecto analgésico mediante diferentes vías, pudiendo ayudar a aliviar el dolor que se produce como consecuencia de la OA8,9. Se ha observado que la terapia láser disminuye y regula determinadas citoquinas como IL-1b y TNF-a10. Además, su efecto bioestimulante puede ayudar a estimular la regeneración del cartílago11.
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DoctorVet cuenta con protocolos específicos para las diferentes articulaciones, considerando las características de cada una de ellas. Las cinco fases presentes en los protocolos de DoctorVet tienen en cuenta los diferentes tejidos afectados en la articulación.
Además, estos protocolos se pueden combinar con dolor general y/o inflamación dependiendo de los síntomas del paciente. Se recomienda la pieza de mano de massager (de masaje) en modo contacto. Si el paciente no tolera el modo contacto, se recomienda la pieza de mano sweeper (de barrido) en modo no contacto. En ambos casos usando la técnica de tratamiento en barrido.
La agenda de tratamiento necesita de una fase inicial donde estos pacientes son tratados 2-3 veces/semana hasta observar los efectos de fotobiomodulación, para posteriormente, espaciar progresivamente hasta llegar a la fase de mantenimiento donde se puede tratar cada 3-6/semanas dependiendo de la respuesta individual del paciente y su grado de afectación.
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