Cuando se habla de los diferentes efectos de fotobiomodulación, se pueden leer en numerosos artículos, sobre los efectos antimicrobianos. Estos efectos deben estudiarse en más detalle, necesitando más estudios al respecto, ya que falta consenso en cuanto a los parámetros. En función de estos últimos, así como del metabolismo de estos microorganismos y de sus características se puede observar un crecimiento o inhibición1 de éstos.
A pesar de dicha falta de estudios al respecto, existen numerosas teorías que ayudan a explicar cómo la terapia láser puede ayudar a combatir procesos infecciosos. La llegada de elementos defensivos, incrementando la fagocitosis, ayuda a potenciar este efecto antimicrobiano2. Se ha observado un incremento del consumo de oxígeno cuando se produce la fagocitosis, por tanto, la oxigenación de los tejidos ayuda a regular este efecto3. De esta manera, la terapia láser mediante la oxigenación de los tejidos ayuda a esta fagocitosis (ver en efectos generales, inflamación).
Otra de las teorías depende del tipo de cromóforos que puedan presentar los diferentes microorganismos, afectando al potencial de membrana, reduciendo la generación de energía por parte de estos microorganismos4.
El metabolismo del microorganismo resulta fundamental, es decir, si es un microorganismo aerobio o anaerobio.
Si se comparan los diferentes estudios existentes al respecto, dependiendo de los parámetros y los microorganismos se pueden ver inhibición o sobre crecimiento de éstos5. Comparando estos artículos, se observa mayor número de estudios donde hay sobre crecimiento en los realizados in vitro.
Mientras que, en los realizados in vivo, el porcentaje de estudios donde se observa inhibición de los microorganismos es mayor, en comparación con el sobre crecimiento (entre los artículos revisados hasta la fecha)6-10. Estos resultados se pueden explicar entendiendo el papel del sistema inmune, ya que se ha demostrado en diferentes estudios, como se regula el proceso inflamatorio con la terapia láser11.
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La terapia fotodinámica, consistente en la combinación de determinadas longitudes de onda junto con fármacos fotosensibilizantes, demuestra también resultar de utilidad en el tratamiento antimicrobiano de diferentes patologías12-13.
Por tanto, revisando los diferentes artículos, a pesar de la necesidad de unificar parámetros y de estudiar los efectos en más microorganismos, la terapia láser ha resultado de utilidad, por diferentes mecanismos de acción en el efecto antimicrobiano, obteniendo mejores resultados en los estudios realizados in vivo.
DoctorVet ha creado protocolos específicos, dependiendo de la localización de la infección, contando con un protocolo de infección superficial y un protocolo de infección profunda. Las piezas de mano recomendadas son sweeper (o barrido) zoom y massager (o de masaje). En casos de infección profunda, se recomienda la pieza de mano de masaje en modo contacto y el protocolo infección profunda.
En pacientes con heridas infectadas, se recomienda la pieza de mano barrido (sweeper) o zoom en modo no contacto y el protocolo infección superficial. Dependiendo de la patología este protocolo se puede combinar con el protocolo de inflamación. La agenda de tratamiento depende de la gravedad, pudiendo variar de 1-5 sesiones/semana para crear este efecto de fotobiomulación. La terapia láser se puede combinar con antibióticos.
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