Traitement pré et post-chirurgical

En médecine vétérinaire, de nombreuses techniques chirurgicales peuvent tirer parti de la thérapie laser, y compris des plus simples aux plus complexes. Parfois, dans les chirurgies simples, une seule séance de thérapie laser peut suffire, tandis que dans les chirurgies plus complexes, plusieurs séances de laser peuvent s’avérer nécessaires.

Les complications générales susceptibles de survenir en chirurgie sont l’œdème, la douleur, l’inflammation, l’infection et les problèmes au niveau de l’incision. Tout cela conduit à des périodes de récupération plus longues et à un retard dans le retour à la normale de ces patients.

Grâce aux effets fondamentaux de la thérapie laser, à savoir l’analgésie, le contrôle de l’inflammation et son effet sur la réparation de différents tissus1, celle-ci peut aider à éviter les complications susceptibles de survenir lors des interventions chirurgicales.

Chez l’homme, des études ont déjà été menées. Elles démontrent les avantages du laser dans le contrôle de la douleur après certaines interventions chirurgicales. Un bon exemple en est l’étude du Dr Karlekar et de ses collaborateurs2, dans laquelle ils ont étudié l’effet de la thérapie laser sur 100 patients (84 hommes et 14 femmes) subissant un pontage coronarien. Le traitement a été réalisé immédiatement après l’extubation, en fixant jusqu’à 3 séances si le patient en avait besoin. Sur ces 100 patients, seuls 40 d’entre eux ont eu besoin d’une deuxième séance de laser, et aucun des patients inclus dans l’étude n’a eu besoin d’une troisième séance. D’autres études révèlent les avantages de la thérapie laser post-chirurgicale dans les interventions dentaires, démontrant l’effet analgésique et la réduction de l’œdème engendrés par la thérapie laser3-6.

En médecine vétérinaire, de nombreux articles démontrent également les avantages du laser dans les processus chirurgicaux, tels que l’étude publiée par le Dr Wardlaw et ses collaborateurs7, dans laquelle ils se sont penchés sur les effets bénéfiques du laser sur l’incision de chiens subissant une hémilaminectomie. Une autre étude a été réalisée par le Dr. Rogatko et ses collaborateurs8, dans laquelle ils ont inclus 27 chiens (12 chiens dans le groupe traité au laser et 15 dans le groupe témoin) qui devaient être soumis à une TPLO. Ces patients ont été traités avec une seule séance de laser avant la chirurgie, constatant alors la façon dont le groupe traité au laser améliorait la marche 8 semaines après la chirurgie. Un autre article est celui publié par le Dr Draper et les collaborateurs9, dans lequel ils se sont penchés sur les avantages du laser après une hémilaminectomie, constatant alors la réduction des temps de récupération.

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DoctorVet propose des protocoles qui peuvent aider à atteindre les différents objectifs fixés avant, pendant et après la chirurgie. Les protocoles recommandés sont le protocole d’inflammation, de douleur générale, d’infection superficielle et/ou d’infection profonde et d’incision. Ces différents protocoles peuvent être associés en fonction de la procédure et effectués avant, pendant ou après la technique chirurgicale. Pendant la chirurgie, la pièce à main de balayage est recommandée en mode sans contact. Si la pièce à main de balayage n’est pas disponible, la pièce à main de zoom peut être utilisée. 

Alors qu’avant et après la chirurgie, en fonction de l’état du patient, il doit être évalué si le traitement doit être effectué en mode avec contact ou en mode sans contact. En ce qui concerne le programme de traitement, il dépend de la chirurgie, une seule séance suffisant pour une ovariohystérectomie, tandis qu’une entérectomie peut nécessiter plusieurs séances après la chirurgie.

BIBLIOGRAPHIE
  1. Anders et al. Low-level light/Laser Therapy versus Photobiomodulation Therapy. Photomed and laser surg. Vol. 33 (4): 183-184, 2015.
  2. Karlekar A. et al. Assessment of feasibility and efficacy of class IV laser therapy for postoperative pain relief in off-pump coronary artery bypass surgery patients: a pilot study. Ann Card Anaesth. 18 (3): 317-322.
  3. Barros-Lopes L. et al. effect of photobiomodulation therapy on postoperative pain afeter endodontic treatment: a randomized, controlled, clinical study. Clin Oral Investig, 23 (1): 285-292, 2019.
  4. Costa Nunes E. et al. Comparison of the effect of photobiomodulation therapy and Ibuprofeno n postoperative pain after endodontic treatment: randomized, controlled, clinical study. Lasers Med Sci, 35 (4): 971-978, 2020.
  5. Ezzat A. et al. The effectiveness of low-level laser on postoperative pain and edema in secondary palatal operation. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 89: 183-186, 2016
  6. López-Ramírez M. et al. Efficacy of low-level laser therapy in the management of pain, facial swelling, and postoperative trismus after lower third molar extracton. A preliminary study. Lasers Med Sci, 27 (3): 559-566, 2012.
  7. Wardlat JL. et al. Laser therapy for incisión healing in 9 dogs. Frontiers Vet Sci, 5: 1-8, 2019.
  8. Rogatko CP. et al. Preoperative low level laser therapy in dogs undergoing tibial plateau levelling osteotomy: a blinded, prospective, randomized clinical trial. Vet Comp Orthop Traumatol, 1: 46-53, 2017.
  9. Draper WE. et al. Low-level laser therapy reduces time to ambulation in dogs after hemilaminectomy: a preliminary study. Journal of Small Anim Prac: 1-5,2012.

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