Tratamiento pre y post quirúrgico

Existen gran cantidad de técnicas quirúrgicas que se pueden ver beneficiadas por la terapia láser, incluyendo las más sencillas a las más complejas en medicina veterinaria. En ocasiones, en cirugías sencillas con pocas o una sola sesión de terapia láser es suficiente, mientras que en cirugías más complejas puede ser necesario más de una sesión de láser.

Las complicaciones generales que se pueden encontrar en cirugía son edema, dolor, inflamación, infección y posibles problemas en la incisión. Todo ello conduce a periodos de recuperación más largos y un retraso en la vuelta a la normalidad de estos pacientes.

Por los efectos fundamentales de la terapia láser son, analgesia, control de la inflamación y su efecto en la reparación de diferentes tejidos1, puede ayudar a evitar las posibles complicaciones que se pueden presentar en las intervenciones quirúrgicas.

En la actualidad, ya existen estudios en medicina humana donde demuestran los beneficios del láser para el control de dolor después de determinadas intervenciones quirúrgicas. Como el estudio del Dr. Karlekar y colaboradores2 donde estudiaron el efecto de la terapia láser en 100 pacientes (84 varones y 14 hembras) sometidos a bypass coronario. Trataron inmediatamente después de la extubación estableciendo hasta 3 sesiones si el paciente lo necesitaba. 

De estos 100 pacientes, solo 40 necesitaron una segunda sesión de láser, mientras que ninguno de los pacientes incluidos en el estudio necesitó una tercera sesión. Otros estudios demuestran los beneficios de la terapia láser posquirúrgica en intervenciones odontológicas, demostrando el efecto analgésico y reducción del edema en terapia láser3-6.

En medicina veterinaria también existen numerosos artículos que demuestran los beneficios del láser en procesos quirúrgicos, como el estudio publicado por Dra. Wardlaw y colaboradores7 donde investigaron los efectos beneficiosos del láser en la incisión de perros sometidos a hemilaminectomía. Otro de los estudios es el realizado por Dra. Rogatko y colaboradores8 donde incluyeron 27 perros (12 perros en el grupo tratado con láser y 15 en el grupo control) que iban a ser sometidos a TPLO, tratando con láser antes de la cirugía con una sola sesión de láser, observando como el grupo tratado con láser mejoraba la marcha 8 semanas después de la cirugía. Otro artículo es el publicado por el Dr. Draper y coalboradores9 donde observaron los beneficios del láser después de someter al paciente a hemilaminectomía, observando como se reducían los tiempos de recuperación.

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DoctorVet cuenta con protocolos que pueden ayudar a los diferentes objetivos que establecemos antes, durante y después de la cirugía. Los protocolos recomendados son el de inflamación, dolor general, infección superficial y/o profunda e incisión. Los diferentes protocolos se pueden combinar dependiendo del procedimiento, pudiéndose realizar antes, durante o después de la técnica quirúrgica. Durante la cirugía sí que se recomienda la pieza de mano barrido en modo no contacto. En caso de no tener la pieza de mano barrido, usar la pieza de mano zoom. 

Mientras que antes y después de la cirugía dependiendo del estado del paciente se debe valorar si se trata en modo contacto o no contacto. En cuanto a la agenda de tratamiento, depende de la cirugía, ya que con una sola sesión es suficiente en una ovariohisterectomía, mientras que en una enterectomía pueden ser necesarias más sesiones una vez realizada la cirugía.

BIBLIOGRAFÍA
  1. Anders et al. Low-level light/Laser Therapy versus Photobiomodulation Therapy. Photomed and laser surg. Vol. 33 (4): 183-184, 2015.
  2. Karlekar A. et al. Assessment of feasibility and efficacy of class IV laser therapy for postoperative pain relief in off-pump coronary artery bypass surgery patients: a pilot study. Ann Card Anaesth. 18 (3): 317-322.
  3. Barros-Lopes L. et al. effect of photobiomodulation therapy on postoperative pain afeter endodontic treatment: a randomized, controlled, clinical study. Clin Oral Investig, 23 (1): 285-292, 2019.
  4. Costa Nunes E. et al. Comparison of the effect of photobiomodulation therapy and Ibuprofeno n postoperative pain after endodontic treatment: randomized, controlled, clinical study. Lasers Med Sci, 35 (4): 971-978, 2020.
  5. Ezzat A. et al. The effectiveness of low-level laser on postoperative pain and edema in secondary palatal operation. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 89: 183-186, 2016
  6. López-Ramírez M. et al. Efficacy of low-level laser therapy in the management of pain, facial swelling, and postoperative trismus after lower third molar extracton. A preliminary study. Lasers Med Sci, 27 (3): 559-566, 2012.
  7. Wardlat JL. et al. Laser therapy for incisión healing in 9 dogs. Frontiers Vet Sci, 5: 1-8, 2019.
  8. Rogatko CP. et al. Preoperative low level laser therapy in dogs undergoing tibial plateau levelling osteotomy: a blinded, prospective, randomized clinical trial. Vet Comp Orthop Traumatol, 1: 46-53, 2017.
  9. Draper WE. et al. Low-level laser therapy reduces time to ambulation in dogs after hemilaminectomy: a preliminary study. Journal of Small Anim Prac: 1-5,2012.

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