Acute intervertebral disc disease

Conocida como Hansen tipo I, se caracteriza por una degeneración del núcleo pulposo precoz (se inicia entre los 6-7 meses de vida), del disco intervertebral localizado entre los cuerpos vertebrales formando una articulación de tipo anfiartrodial a lo largo de toda la columna (excepto entre atlas y axis y en la región sacra)1.

Se caracteriza por una degeneración de los glucosaminoglicanos y un incremento en colágeno, el disco se deshidrata y calcifica, perdiendo elasticidad. Estos cambios provocan una disminución de la capacidad del disco de soportar presiones, facilitando la extrusión del contenido anormal del núcleo pulposo hacia el canal vertebral, produciendo contusión y compresión aguda sobre la médula espinal2.

Afecta especialmente a razas condrodistróficas, siendo la edad de presentación a partir de los 2-3 años en perros con una incidencia mayor entre los 4-6 años3.

Symptoms, diagnosis and treatment

Los síntomas pueden varias dependiendo del grado de compresión medular que se produce. El inicio es agudo o hiperagudo, cursando con dolor2. En la clasificación, en función de la sintomatología, se tiene en cuenta la funcionalidad motora, sensitiva y urinaria: dolor; paresia y ataxia, ambulatoria; paresia y ataxia, no ambulatoria; -plejia: sin movimiento, con o sin incontinencia, con sensibilidad profunda; -plejia: con incontinencia y ausencia de nocicepción1. En las hernias cervicales puede haber dificultad respiratoria1.

El diagnóstico se realiza por los síntomas y pruebas de imagen: mielografía, TAC y/o RM, siendo las dos últimas las técnicas de elección en la mayoría de los casos.

El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. La primera opción es la elección en los casos en los que aparecen signos leves o en los casos en que no se puede realizar la cirugía. La cirugía permite eliminar la compresión, siendo una de las técnicas más empleadas la hemilaminectomía.

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Treatment with laser therapy

La terapia láser ha demostrado resultar de utilidad en diversas patologías del sistema nervioso, ayudando a conseguir un efecto analgésico4, control de la inflamación5 y bioestimulante sobre el sistema nervioso6.

Además en veterinaria el Dr. Draper publicó en 2012 un artículo demostrando los beneficios de la terapia láser en pacientes con enfermedad discal intervertebral aguda, después de ser sometidos a hemilaminectomía. Incluyeron 18 perros en el grupo control y 17 en el grupo tratado con láser (trataron durante 5 días consecutivos). Observaron que la media en que estos pacientes empezaban a andar fue de 3-5 días en el grupo tratado con láser, mientras que la media en el grupo control fue de 14 días7.

DoctorVet protocols for intervertebral disc pathologies

DoctorVet presenta protocolos para ayudar tanto en el tratamiento conservador como quirúrgico. Los protocolos de elección al inicio son el de inflamación y dolor general, con la pieza de mano barrido en modo no contacto, ya que el paciente presenta dolor. Posteriormente, se recomienda una vez que el dolor ha mejorado combinar el protocolo inflamación con columna, usando la pieza de mano de masaje, en modo contacto. 

En cuanto a la agenda de tratamiento, se recomienda adaptarla al artículo de Draper, aplicando durante 5 días consecutivos en las cirugías. En el tratamiento conservador 2-3 veces/semana, hasta observar la mejoría del paciente.

BIBLIOGRAPHY
  1. Lorenzo V. Enfermedad discarl intervertebral aguda: claves en el manejo médico y quirúrgico. Curso de Neurología en el paciente canino y Felino. Unidad 7. Vetexcellence, 2019.
  2. Montoliu P. Neurología Canina y Felina. Cap: 7. Ed: Multimédica Ediciones Veterinarias, 2012
  3. Coates JR et al. Intervertebral disk disease. Vet Clin North Am Small Anim Prac (30): 77-110, 2000.
  4. Anju et al. Low level laser therapy for the patients with painful diabetic peripheral neurophaty- a systematic review. Diabet and metal syndrome, (13): 2667-2670. 2019
  5. Byernes et al. Light promotes regeneration and functional recovery and alters the immune response after spinal cord injury. Lasers Surg Med, 36 (3): 171-185. 2005
  6. Rochkind et al. Effects of laser irradiaton on the spinal cord for the regeneration of crushed peripheral nerve in rats. Lasers in surg and med, 28: 216-219. 2001
  7. Draper et al. Low-level laser reduces time to ambulation in diogs after hemi-laminectomy: a preliminary study. J Samll Anima Pract. 53(8): 465-469. 2012

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