Stomatite ulcerosa cronica nei cani

La stomatite ulcerosa cronica nei cani è più diffusa in razze come il Bichon maltese, il Cavalier King Charles, il Labrador Retriever, i Levrieri e i Terrier. Non è così comune come nei gatti, ma solitamente si caratterizza per essere molto dolorosa1.

Anche se la sua eziopatogenesi è sconosciuta, è legata a una risposta anomala del sistema immunitario, che produce una reazione eccessiva alla placca batterica, portando a una risposta infiammatoria ulcerativa anomala2.

I pazienti che ne soffrono presentano alitosi, anoressia, bava eccessiva, dermatite nelle pieghe delle labbra e dolore3. In genere, hanno anche una malattia parodontale moderata.

Le diagnosi differenziali includono l’eritema multiforme, il pemfigo, il linfoma epiteliotropico delle cellule T e la granulomatosi di Wegener4. A tal fine, è essenziale che il veterinario effettui un esame e delle radiografie per vedere il grado di alterazione causato dalla malattia parodontale, un emocromo, una valutazione biochimica e tramite biopsia.

Principali trattamenti

Per il trattamento, si consiglia la pulizia della bocca per ridurre la placca batterica e il mantenimento tramite spazzolamento, estrazione selettiva dei denti secondo il grado di lesione. In assenza di risposta, può essere necessario estrarre tutti i denti. Il trattamento medico include il trattamento con glucocorticoidi e ciclosporina. Un’altra opzione è la rimozione del tessuto ferito tramite laser chirurgico CO2. Tuttavia questa patologia è caratterizzata da recidive5.

La terapia laser nel trattamento della stomatite ulcerosa cronica

La terapia laser può essere di aiuto come trattamento multimodale per la stomatite ulcerosa cronica canina, come è già stato dimostrato nella gengivostomatite felina6. La terapia laser può essere utile in questa patologia per il controllo del dolore7, il controllo dell’infiammazione8 e la guarigione delle lesioni, come è stato dimostrato per aiutare le lesioni di tipo orale causate dalla chemioterapia nell’uomo9,10.

Un’altra opzione di terapia laser che si è rivelata efficace per questa patologia è la terapia fotodinamica11. A conclusione dello studio, Villela et al. (2017) giunsero a definire che il trattamento di terapia fotodinamica coadiuvante era riuscita ad ottenere la guarigione della mucosa colpita.

Pertanto, la terapia laser diventa un’opzione terapeutica coadiuvante, in quanto la complessità della patologia rende il trattamento multimodale l’opzione più efficace.

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DoctorVet dispone di diversi protocolli utili per la stomatite cronica canina. 

I protocolli raccomandati sono quelli relativi all’infiammazione e alla dolorabilità generale, a seconda delle opzioni terapeutiche possono essere combinati con i protocolli dell’estrazione dentaria e della ferita orale. A seconda della fase del trattamento e della combinazione di diversi protocolli, può essere necessario ridurre o aumentare il dosaggio del 25% o del 50%. Il trattamento può essere eseguito immediatamente dopo l’intervento, visto che può essere eseguito a bocca aperta, utilizzando il manipolo spot in modalità senza contatto. 

Successivamente, è possibile eseguire il trattamento del paziente con la bocca chiusa senza necessità di sedazione del paziente, utilizzando il manipolo a scansione e la relativa tecnica dedicata in modalità senza contatto. Il programma di trattamento richiede una fase iniziale per creare l’effetto di fotobiomodulazione, che può essere da 1-3 sessioni/settimana, seguita da sessioni di mantenimento che possono variare a seconda della risposta del singolo paziente da 1 sessione/15 giorni a 1 sessione/mese.

BIBLIOGRAFIA
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  2. Lobprise HB. Oral ulceration and chronica ulcerative paradental stomatitis. Balckwell´s five-minute veterinary consult clinical companion- small animal dentistry, 2nd ed: 243-247, 2012.
  3. Niemiec BA. Chronic ulcerative paradental stomatitis. Small Animal dental, oral and maxillofacial disease: a color handbook: 189-191, 2010
  4. Schilder AM. Wegener´s granulomatosis vasculitis and granuloma. Autoimmun, 9: 483-487, 2010
  5. Lyon KF. Gingovostomatitis. Vet Clin Small Anim, 35(4): 891-911, 2005.
  6. Squarzoni P, et al. NIR laser therapy in the management of feline stomatitis. SM Dermatol group, 3(3): 1-11,2017.
  7. Fulop A. et al. A meta-analysis of the efficacy of laser therapy on pain relief. Clin J Pain, 26 (8): 729-736, 2010.
  8. Prianti et al. Low-level laser therapy (LLLT) reduces the COX-2 mRNA expression in both subplantar and total brain tissues in the model peripheral inflammation induced by administration of carrageenan. Lasers Med.Sci. 2014
  9. Chermetz M. et al. Class IV laser therapy as treatment for chemotherapy-ionduced oral mucositis in onco-haematological paediatric patients: a prospective study. Int J Paediatr Dent, 6:441-449, 2014.
  10. Ottaviani G. et al. Effect of class IV laser therapy on chemotherapy-induced oral mucositis: a clinical and experimental study. Am J Pathol, 183(6):1717-1757, 2013
  11. Villela P. et al. Antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) and photobiomodulation (PBM- 660nm) in a dog with chronic gingivostomatitis. Photodiag and Photody Therapy, 2017.

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