Tratamiento multimodal con terapia laser de contusión medular

Comienzo del tratamiento: 01/03/22
Fin del tratamiento: 20/04/22
Centro: Hospital Veterinario VETSIA, servicio de Rehabilitación y Medicina Deportiva
Autor del caso clínico: Carlos Javier Vázquez López

Acude a consulta perra mestiza de 9 meses de edad y 10 kilos de peso con paraparesia no ambulatoria V/VIII de miembros pélvicos con sensibilidad profunda conservada.

En la exploración se observa ausencia de reacciones posturales en miembro pélvico izquierdo y reflejos espinales presentes, considerados normales, sin alteraciones en pares craneales. Presenta hipotrofia marcada de musculatura isquiotibial y ambos cuádriceps, así como presencia de sobrecarga de musculatura de miembros torácicos.

Se diagnostica contusión medular a nivel de vértebras torácicas octava y novena, con presencia de hematoma asociado.

Tratamiento

Se opta por un tratamiento multimodal combinando terapia láser e hidroterapia en cinta subacuática. Inicialmente se pautan sesiones semanales (5) y a medida que el paciente mejora se van espaciando en el tiempo, con una duración total del tratamiento de 63 días y un total de 7 sesiones.

El protocolo láser por el que se opta es onda continua, 4000 Hz, 10 Hz / 100 Hz (alternando en cada sesión), 400 J totales a 7 W de potencia utilizando el cabezal de masaje en modo contacto. Con una duración de 1 minuto y 40 segundos, aplicándose inicialmente una vez por semana.

Mejoras durante las sesiones de terapia láser

En la tercera sesión el paciente es capaz de incorporarse y caminar por sí misma (paraparesia ambulatoria grado III/VIII) y a partir de la quinta sesión se comienzan a espaciar las sesiones debido a la mejoría. Tras siete sesiones, el paciente presenta dolor moderado en la zona de la lesión sin alteración neurológica y se procede a darle el alta.

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Conclusiones

La terapia fotobiomoduladora con láser, en combinación con hidroterapia en cinta subacuática, ha demostrado ser eficaz para recuperar la ambulación (1), modular la inflamación (2) y mejorar la sintomatología del paciente con lesión medular por contusión con presencia de hematoma asociado.

BIBLIOGRAFÍA​
  1. Ramezani F, Razmgir M, Tanha K, Nasirinezhad F, Neshastehriz A, Bahrami-Ahmadi A, Hamblin MR, Janzadeh A. Photobiomodulatin for spinal cord injury: A systematic review and meta-analysis. Physiology and Behaviour (Oct.2020 vol 224).
  2. (2) Ayar, Z., Gholami, B., Piri, S.M. et al. The effect of low-level laser therapy on pathophysiology and locomotor recovery after traumatic spinal cord injuries: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci 37, 61–75 (2022)

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