Un cheval d’obstacle de 4 ans, avec lésion au niveau de l’extenseur digital commun du membre postérieur gauche, se présente à la consultation. Le patient a été opéré de cette lésion, mais en raison du manque de force du tendon, au pas, il ne parvient pas à obtenir une extension d’encolure appropriée, la flexion se produisant lors de la phase d’appui conduisant alors à une nouvelle récidive, ainsi qu’à une plaie importante.
Le choix se porte sur une fermeture par seconde intention, avec un traitement au laser et des bandages visant à prévenir la récidive de la lésion.
Lors de la première séance, la surface de traitement est mesurée, en sélectionnant les paramètres les plus appropriés à la lésion (PHOTO 1). La surface de traitement était de 150 cm2, y compris 3 cm2 de tissu sain autour de la zone de la lésion. En outre, les bords ont été nettoyés sous anesthésie locale et les tissus nécrosés retirés avant de procéder au traitement au laser.
Les protocoles sélectionnés au début du traitement étaient le protocole d’inflammation, d’infection profonde et sous-cutané. Le patient a été traité un jour sur deux (PHOTO 2, quatre jours après la première séance). La technique utilisée est une technique d’application par balayage en mode sans contact avec la pièce à main de balayage.
Les photos 3 et 4 sont prises trois jours après la photo 2 et montrent une nette amélioration de la lésion. Des mesures sont effectuées afin de réajuster la dose du patient, en tenant compte du tissu sain autour de la zone de la lésion.
La photo 5 est prise 6 jours après les deux photos précédentes. Il est constaté que malgré la réduction de la taille de la lésion, la coloration n’est pas très bonne, d’où le choix de maintenir le protocole d’infection.
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Les photos 6 et 7 sont prises 5 jours après la photo 5. Compte tenu du bon aspect de la plaie, la dose du protocole sous-cutané est augmentée à 25 %, le protocole d’infection n’est plus utilisé et le protocole d’inflammation est maintenu. La technique et le mode d’application restent les mêmes qu’au début de la thérapie, de même que la pièce à main utilisée. En outre, les séances sont espacées à deux séances par semaine. (Photo 8 : évolution de la lésion.)
Les photos 9 et 10 montrent l’amélioration de la plaie. Ces photos ont été prises 11 jours après les photos 6 et 7. Sur la photo 11 prise trois jours après les photos 9 et 10, la dose du protocole sous-cutané avait été augmentée, et le protocole d’inflammation, arrêté.
Voir l’évolution sur les photos 12, 13, 14 et 15 jusqu’à la fermeture complète de la plaie en un total de 30 séances.
Le patient n’a présenté aucune complication. Aucun bord des plaies n’a dû être ravivé depuis la photo 1 et aucune cicatrice chéloïde n’a été observée, la thérapie laser contrôlant à tout moment le processus de cicatrisation du patient.
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