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Otitis perro

Introducción

La otitis es una de las causas más comunes de consulta en veterinaria. En muchas ocasiones la otitis aguda se resuelve rápidamente, sin mayores complicaciones. El problema tiene lugar cuando es crónico y el manejo y tratamiento es complicado.

El oído externo se compone del canal horizontal y vertical. La parte más profunda del canal horizontal es óseo, el canal externo es cartilaginoso. El canal se encuentra formado por pequeños folículos pilosos, glándulas sebáceas y glándulas ceruminosas. La secreción de las dos últimas, forman el cerumen con importante actividad protectora. Además, la migración epitelial ayuda a este proceso de limpieza, siendo fundamental para evitar el sobrecrecimiento bacteriano1. La membrana timpánica separa el oído externo del oído medio. Cuando esta membrana se perfora tarda hasta 35 días en regenerarse.

El oído no es estéril, pudiendo encontrar Bacillus, Malassezia, E.coli, Corynebacterium, Streptococos, entre otros. Esta flora está controlada por el sistema de limpieza que presenta el oído y el sistema inmune. Estos microorganimos, solo son patológicos en caso de enfermedad previa. Es importante conocer la disbiosis que se produce en caso de enfermedad2.

La otitis suele ser multifactoral, por lo que resulta fundamental conocer y tratar los diferentes factores que causan otitis, así como los perpetuantes de los mismos. Además algunos de los factores predisponentes son el exceso de limpieza, humedad, orejas caídas, entre otros.

Las causas que desencadenan patología suelen ser por alérgicas (como la dermatitis atópica), ectoparásitos (Demodex y Otodectes), cuerpos extraños, endocrinopatías (hipotiroidismo, hieradrenocorticismo, diabetes), problemas epitelianes y tumores3.

Hay microorganismos, que como consecuencia de los factores desencadenantes proliveran, agravando la sintomatología de la otitis. Al inicio, abundan Massezi y Staphylococo. En procesos crónicos, se observa Pseudomonas aeruginosa y Proteus mirabillis.

Con la cronicidad de la otitis, se produce una estenosis el canal, se pierden los mecanismos de autolimpieza, puede producirse una perforación de la membrana timpánica.

Todo esto conduce a los síntomas de la otitis entre los que se encuentran prurito, sacudidas, ladeo de cabeza, dolor, mal olor y/o secreciones del conducto.

El diagnóstico incluye la historia clínica, un correcto examen, la toma de muestras y en ocasiones puede ser necesario radiografías, TAC y/o MRI.

El tratamiento se basará en función de las causas que produzcan la patología y de la sintomatología. Pudiendo varias desde tratamientos tópicos y/o sistémicos.

La terapia láser puede resultar de utilidad ya que ayuda a reducir la inflamación y el dolor que causa la otitis. Además, la terapia láser presenta un efecto antimicrobiano, en alguno de los microorganismos implicados en la patología como puede ser Pseudomonas aeruginosa4. También se ha observado que ayuda a la acelerar el proceso de cicatrización y en la reducción del tejido cicatricial en caso de perforación timpátinica5. La terapia fotodinámica también puede ser una alternativa eficaz en presencia de determinados microorganismos resistentes a antibióticos6.

 

Por tanto, Doctorvet se convierte en una opción terapéutica eficaz para el tratamiento de la otitis en perros. Se aplicar en modo no contacto, justo cuando tratamos base de la oreja y en modo contacto, cuando seguimos el recorrido del canal a través de la piel, usando la pieza de mano habitual. Se puede tratar directamente el canal con la pieza de mano “spot”. Éste último, se recomienda cuando se haya realizado previamente una limpieza y el paciente se encuentra sedado, por el contrario, se recomienda la primera opción. Los protocolos recomendados serían el de inflamación e infección profunda (si se trata a través de la piel) o infección superficial cuando se trata directamente el canal. Tratar 3 veces/semana hasta la observación de mejoría

La otra alternativa que ofrece Doctorvet, es la terapia fotodinámica.

BIBLIOGRAFÍA
  1. Cole et al. Anatomy and physiology of the canine ear. Vet Dermatology (20): 412-421. 2009.
  2. Korbelik et al. Characterization of the otic bacterial microbiota in dogs with otitis externa compared to healthy individuals. Vet Dermatology (30): 228-e70. 2019.
  3. Zur et al. The association between the signalment, common causes of canine otitis externa and pathogens. J Small Anim Pract (52): 254-258. 2011.
  4. Nussbaum et al. Effects of low-level laser therapy (LLLT) of 810 nm upon in vitro growth of bacteria: relevance of irradiance and radiant exposure. J Clin Laser Med Surg (5): 283-290. 2003.
  5. Maleki et al. Effect of local irradiation with 630 and 860 nm low-level lasers on tympanic membrane perforation repair in guinea pigs. J Laryngol Otol, (3): 260-264. 2013.
  6. Jung et al. In vitro and in vivo photodynamic therapy of otitis media in gerbils. Laringoscope (119) 1781-1787. 2009

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